DISTÚRBIOS BIPOLARES OU PSICOSE MANÍACO-DEPRESSIVA?

1) DISTURBIOS BIPOLARES OU PSICOSE MANÍACO-DEPRESSIVA?

’’Bipolar, o novo mal do século’’, é o título da revista ‘’Le Nouvel Observateur’’ ( de 7 a 13 de fevereiro de 2013).Quando abrimos a primeira página do dossiê sobre o assunto, lemos a interrogação: ‘’Êtes-vous Bipolar’’ (Você é bipolar)? E a resposta à questão: “Os disturbios do humor são cada vez mais frequentes. Eles aparecem em filmes, novelas de televisão e internete. De tal forma que se tornou um fenômeno de moda, uma doença reflexo de uma sociedade desorientada’’.

A jornalista, Elsa Vigoureux, explicita o argmento do artigo: ‘’no filme Happiness Therapy, um dos grandes favoritos do próximo Oscar, o jovem Pat tem um pequeno problema, ele oscila entre euforia e depressão, toma Litio e Seroquel. Por sua vez, a heroína, Tiffany, toma Xanax. Os personagens parecem conosco, são atormentados pela angústia e pela frustração.Salvo que, no fim do filme, eles vão ser bem sucedidos. Eles possuem algo que transforma a vulnerabilidade em talento. Na realidade, eles são bipolares.

É o novo mal da época atual,as pessoas bipolares têm agora suas associações,suas fundações, seus marketings farmacêuticos, seus programas de pesquisas, seus foros de discussões. Estima-se o número de pessoas sofrendo de distúrbios bipolares na França a 500 000 e que 30% desses bipolares já fizeram tentativas de suicídio, 10% deles morrendo por este motivo.’’

Dentre os bipolares, Lucile, mãe da escritora Delphine de Vigan, que lhe consagrou o livro, Rien ne s’oppose à la nuit(Nada se opõe à noite), livro que se tornou um best seller. Outro bipolar famoso é o pintor Gérard Garouste, que publicou a história de sua doença no livro ‘’L’Intranquille’’.

O livro de Delphine de Vigan sobre sua mãe bipolar se baseou em cartas, escritos, dezenhos, informações dadas por tios e por outras pessoas, sem falar das horas ela passou vendo e revendo filmes e fotos da mãe. Somente então, ajuntou, ‘’como tantos autores antes de mim, tentei escrever sobre minha mãe.’’ Ela reconstruiu, detalhadamente, a história da mãe, sua existência atormentada, sua imensa solidão, sua angústia profunda, seus saltos de humor, suas hospitalisações em centros especializados, seu trágico suicídio aos 57 anos de idade. Delphine de Vigan fez, de uma certa maneira, a autobiografia de sua mãe.

O livro de Gérard Garouste, ‘’L’Intranquille, ao contrário, é o autorrretrato de um filho, de um pintor, de um louco’’. Podemos ver neste gênero literário,uma ilustração do que Montaigne disse a propósito de sua única e magistral obra, Les Essais (Ensaios): ‘’Eu sou a matéria do meu livro’’. Garouste, escreveu o seu livro a partir das experiências de sua vida, duma meditação sobre sua condição humana, sobre a sua loucura, seus acessos maníacos e depressivos, chegando a identificar os signos anunciadores dos momentos que levaram-no a ser internado várias vezes em diferentes hospitais psiquiátricos. Ele alterna delírios e melancolias há quarenta anos. Mas ele aprendeu, pouco a pouco, a dominar seus distúrbios, graças aos medicamentos e o apoio de sua esposa, que o ajudou a seguir as recomendações e os objetivos terapêuticos determinados pelos médicos. Hoje, o casal fala de maneira serena dos ‘’delírios’’ do pintor e de seus mergulhos na melancolia. E Garouste se pergunta como é que sua esposa poude suportá-lo durante tantos anos.

DA PMD PARA OS BIPOLARES

‘’A denominação desses distúrbios começou a mudar em 1980, quando o DSM (Manual diagnóstico e estatístico dos Distúrbios mentais, publicado pela Associação Americana de Psiquiatra) substituiu o termo PMD (Psicose-maníaco-depressiva) por ‘’ Transtorno bipolar”. A indústria farmacêutica, naturalmente, estava preparada para estabilisar nossos humores com novos medicamentos.Falava-se, inclusive, de um largo espectro bipolar, indo da PMD à ciclotimia e englobando o pretendido distúrbio bipolar subliminar’’, escreveu

a jornalista Elsa Vigoureux.

‘’O risco de psiquiatrisar, isto é, de receitar psicotrópicos tornou-se muito grande: o mercado dos antipsicóticos atípicos atinge hoje 18 bilhões de dólares, o duplo dos antidepressores em 2001’’, escreveu o filósofo e historiador Mikkel Borch-Jacobsen no seu livro A Fábrica das loucuras. Ele ajunta que ‘’a porcentagem de crianças declaradas bipolares nos Estados Unidos foi multiplicada por 40 em vinte anos.’’ Mikkel Borch-Jacobsen, havia lido um artigo publicado no Times onde o autor mostrava aos pais como detectar os signos anunciadores da doença bipolar desde a mais tenra idade! ‘’Portanto, os psiquiatras sabem muito bem que a PMD quase nunca surge antes da puberdade, lembra o psiquiatra e historiador David Healy, reconhecido mundialmente como um perito em matéria de psicotrópicos.

O doutor Claude Finkelstein, presidente da Fédération nationale des Associations d’Usagers en Psychiatrie, disse a jornalista Elsa Vigoureux ‘’haver visto uma criança de 7 anos a quem o médico deu um regulador do humor para contrabalançar os efeitos da Ritalina”!

SOBRE OS CENTROS PARA BIPOLARES

Publicamos na Polbr de Fevereiro de 2012 - Vol.17 - Nº 2, um artigo do jornal de Orléans, La République du Centre sobre a inauguração de 9 centros especializados no acompanhamento de pacientes bipolares.A finalidade principal desses centros? “Facilitar o trabalho dos acompanhantes afim de evitar a agravação dos distúrbios e o aparecimento doutras patologias(...) E ensinar práticas e terapêuticas inovadoras durante a formação dos médicos.’’

Os especialistas dos centros recebem apenas pacientes enviados por psiquiatras ou clínicos gerais’’, explica a professora e doutora Chantal Henry, psiquiatra no hospital Albert Chenevier (Grupo hospitalar Henri Mondor, em Créteil). Até agora, 1.000 pacientes já foram enviados aos centros para bipolares.

INTERROGAÇÕES

Quais as razões que levaram o DSM IV a inventar esta nosografia psiquiátrica e a categoria‘’distúrbio bipolar’’?Porque levar em conta exclusivamente os medicamentos quimioterápicos? Porque abandonar a antiga categoria Psicose-Maníaco- Depressiva? Que ganha a clínica psiquiátrica se as noções de melancolia e de mania forem desprezadas, e assim abandonadas suas respectivas psicopatologias? Quais as vantagens do tratamento dos ‘’bipolares’’ por esses centros especializados, se eles não levarem em conta a relação médico-paciente? Como se estabelecr uma relação médico-paciente sem levar am conta a subjetividade dos respectivos protagonistas neste encontro singular?

Leio os argumentos das jornadas de estudos do Espace Analytique ( nos dias 10 e 11 de Março de 2012). Tema das jornadas :"Ces troubles qu’on appelle bipolaires et la psychanalyse" (Esses distúrbios chamados bipolares e a psicanálise). Os analistas , constatando a existência duma distância cada vez maior entre a clínica psiquiátrica farmacológica e a clínica psicanalítica, perguntam se eles não deveriam aproveitar a ocasião para assumir a ruptura completa com o discurso psiquiátrico que nega a subjetividade e a transferência. Donde a idéia consistindo em interrogar os destinos da melancolia e sua relação com o laço social e a sublimação.