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1.LE POIDS DES MOTS POUR LES PATIENTE VENUS D’AILLEURS (IMPORTÂNCIA DAS PALAVRAS PARA OS PACIENTES DOUTROS LUGARES )

Pierre BIENVAULT , Journal La Croix , edição de 13/09/10

Tradução : Eliezer de Hollanda Cordeiro

Para comunicar com pacientes não francófonos, hospitais pedem cada vez mais a ajuda de intérpretes profissionais.

A história se passa num hospital suisso. Uma mulher de origem estrangeira vem consultar com o marido. O médico faz o diagnóstico e começa a detalhar os cuidados que ela precisa. O marido faz-lhe a tradução. A esposa, surpresa, diz ao marido não compreender as razões de uma acompanhamento tão pesado. Na verdade, ‘’ele não havia compreendido exatamente o que o médico lhe dissera e traduziu que ela estava com uma gripe e não com um linfoma’’, conta-nos a doutora Murielle Rondeau-Lutz, médica no Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Estrasburgo, também presidente da associação de Migrations Santé Alsace. Este incidente mostra que não basta falar uma língua estrangeira para se tornar intérprete , sobretudo no domínio da saúde.

É IMPOSSIVEL TRATAR SEM COMUNICAR

Como tratar um paciente que não fala francês ?Como abordar a relação médico-paciente, habitualmente dificil, quando existe uma barreira linguística que vai tornar a relação ainda mais complexa? E qual é o lugar que deve ocupar o intérprete no dispositivo de cuidados?

Hoje em dia, estas questões estão sendo levadas a sério pelos profissionais da saúde,convencidos de que « não se pode tratar um paciente sem comunicar com ele, sem levar em conta a sua palavra e o seu ressentir’’. ‘’Se ignoramos isto, corremos o risco de praticar uma medicina veterinária,’’ afirma Liliana Saban, diretora da associação ‘’Migrations Santé Alsace’’.
Afim de melhorar o acompanhamento de pacientes estrangeiros, os hospitais utilizam estratégias diferentes. Alguns empregam seus próprios recursos internos e contam com pessoas que trabalham no hospital e conhecem línguas estrangeiras.

O CHU DE AMIENS PEDE A AJUDA DE AGENTES VOLUNTÁRIOS

’’No CHU de Amiens, cerca de quarenta funcionários voluntários aceitaram ajudar pacientes não francófonos.São médicos, enfermeiros, técnicos de laboratório, recepcionistas , secretárias e mesmo um chumbeiro’’, disse Guillaume du Chaffaut, diretor da qualidade e da clientela neste CHU.
Geralmente, estes « intérpretes » ocasionais intervêm quando os problemas são relativamente simples: ajudar um paciente a relatar seus sintomas no serviço de urgências ou resolver problemas administrativos no momento em que chega ao hospital. ‘’Para o paciente, é reconfortante ver alquém falar a mesma língua que a dele, explicar-lhe o desenrolar do atendimento’’, diz Guillaume du Chaffaut.
As vezes, não tendo alternativa, a equipe médica pode solicitar a ajuda de parentes do paciente. ‘’Mas isto nem sempre é a melhor solução’’, ajunta Murielle Rondeau-Lutz, citando os serviços de ginecologia, onde as pacientes vêm as vezes com um filho que vai lhes servir de intérprete!
« Apelar para intérpretes ocasionais é expor-se a erros de compreensão ou a contrassensos que podem revelar-se problemáticos numa relação de cuidados’’, salienta Aziz Tabouri, vice-diretor da associação Inter Service Migrants (ISM)-Interprétariat. Ele precisa que ‘’os intérpretes profissionais respeitam as regras deontológicas (neutralidade, objetividade, segredo profissional), o que não é exatamente o caso de um tradutor ocasional.’’

O RUSSO É ATUALMENTE A LÍNGUA MAIS SOLICITADA

« A questão do segredo médico é essencial, especialmente quando a consulta aborda questões muito íntimas. Pedir ao marido para dizer a sua esposa que ela está seropositiva não é muito fácil», reconhece o doutor Denis Méchali,médico do serviço de doenças infecciosas do hospital de Saint-Denis.
Conscientes do problema, os hospitais cada vez mais solicitam intépretes profissionais. Aliás, uma associação sem finalidade lucrativa, o ISM-Interprétariat trabalha no dia de hoje com muitos estabelecimentos, notadamente os da Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP HP).A associação é capaz de atender pedidos todos os dias da semana, de manhã e de noite, em cerca de 85 línguas e dialetos. « Nós empregamos exatamente 320 intérpretes’’, indica Aziz Tabouri. O volume de trabalho deles é variável, dependendo da demanda. ‘’O russo é, de longe, a língua mais solicitada. Em seguida , temos pedidos para o árabe, o mandarim,o turco ou o tâmil. »

O INTÉRPRETE E A RELACÃO MÉDICO-PACIENTE

Frequentemente, o intérprete intervem de longe, pelo telefone. Neste caso seu trabalho é faturado 30 € pelo hospital. Se for possivel, como é o caso na Île-de-France, o intérprete vai até o hospital, a metade da jornada custando 115 €.
« Neste momento de restrições orçamentárias, diretores de hospitais podem hesitar antes de pedirem intépretes profissionais. Por isto é muito importante dizer-lhes que os intépretes prestam um serviço incomparável na relação médico-paciente », afirma o doutor Denis Méchali. E que isto também é uma maneira de respeitar o doente, a quem explicamos que o intérprete pode ajudarnos a dispensar-lhe os melhores cuidade possiveis. .”
O papel do tradutor nem sempre é simples, notadamente quando se deve anunciar uma doença grave ou uma situação terapêutica nefasta. ‘’Já tive que dizer aos pais de uma criança que ela ia morrer. Não é fácil viver tal situação’’, reconhece Louise Heem, intérprete de inglês, espanhol e italiano do ISM-Interprétariat. Em tais circunstâncias, devemos tentar continuar sendo uma profissional: ficar neutra, mas não muito distante, do contrário você pode ser vista como desumana.’’
O intérprete deve saber ficar no seu lugar, o de um intermediário entre o médico e o paciente. Ele é um ‘’passeiro’’ de palavras das quais não é o autor. ‘’Uma vez mais, isto não é fácil de gerir. No caso de uma doença grave, é claro que cabe ao médico o papel de anunciá-la. Mas é por meio da voz do intéprete que o paciente vai saber o que se passa. É o médico que diz as coisas, mas é o intérprete que vai falar’’, retoma Louise Heem.

É PRECISO LEVAR EM CONTA O CONTEXTO CULTURAL

Se o intérprete deve restituir ao paciente, de maneira bem precisa, as palavras dos que cuidam dele , há casos em que o inérprete não pode traduzir de maneira literal. « As práticas médicas podem variar de um país a outro. É preciso levar-se em conta o contexto cultural e o nivel de instrução do paciente’’, explica Aziz Tabouri. ‘’Não se pode dizer a uma mulher africana analfabeta que iremos fazer-lhe uma fibroscopia sem lhe dar antes de tudo uma pequena explicação sobre o exame”
É também o que diz a senhora Juan Juan Feld, intérprete do mandarim , que trabalha no Hôpital Lariboisière, em Paris. « Na França, durante a gravidez, fazemos muito mais exames do que na China. Durante a consulta, pode ocorrer que mulheres me digam : Mas porque vão me fazer ainda outra ecografia? Não seria perigoso para o bebé ? Posso sossegá-las, dizendo-lhes que o exame não comporta risco e que ele será faito para o bem da criança. »
Na opinião de Liliana Saban, ‘’o intérprete não deve desempenhar o papel de mediação cultural de maneira exagerada’’. Ela lembra que ‘’há países onde o anúncio duma doença grave não é dado diretamente ao próprio paciente, os médicos preferindo falar primeiro com os parentes. Em todos os casos, é melhor que o intéprete dialogue com o médico, a quem cabe a decisão final. Porque o intérprete está presente para transpor a palavra do médico e não para substituí-lo.’’

2. LIVROS RECENTES

*La dépression : de la clinique au traitement

Olivier CHATILLON

Paris : Med’Com, 2010 - 42 €

*La prise en charge des états réputés dangereux

Congrès de psychiatrie et de neurologie de langue française (108 ; 2010)

Issy-les-Moulineaux, Masson, 2010- 35 €

*La stigmatisation en psychiatrie et en santé mentale

Congrès de psychiatrie et de neurologie de langue française (108 ; 2010)

Issy-les-Moulineaux, Masson, 2010- 30 €

*Pour soigner l’enfant autiste

Jacques HOCHMANN