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1.DE LA FOLIE AU CERVEAU: PSYCHIATRIE ET NEUROLOGIE, Une Histoire de Famille (DA LOUCURA AO CÉREBRO : Psiquiatria e Neurologia, Uma história de família)L’Harmattan, 11/2007,Paris

Auteur : Robert-Michel Palem

Análise do livro pelo Dr. J.-C. GRULIER, publicada na Lettre de la Psychiatrie Française, N° 1901, Mars 2010

Tradução : Eliezer de Hollanda Cordeiro, psiquiatra inscrito na Ordem Nacional dos Médicos da França

O livro de Robert-Michel Palem convida-nos a examinar as relações entre as duas disciplianas (…) questionando o lugar que ocupa a psiquiatria diante da neurologia, sua identidade, e sua compatibilidade. Será que a psiquiatria é, continua sendo a ‘’disciplina médica diferente das demais, que trata dos distúrbios da consciência e da liberdade’’ (H.Ey), integra as novidades e os progressos, e encontra um homem sofrendo de distúrbios em seu ser biológico,psicológico e social? Ou então a dimensão biológica da psiquiatria vai absorber o psicológico e mesmo o social, tornando-se uma técnica estatística, avaliadora, pavloviana com os seus protocolos, regulando o déficit dos neuro-mediadores para a felicidade dos cérebros róseos (risonhos) bochechudos, frisados visto que colocados a sério no centro do dispositivo de tratamento ?

O fio condutor desta história é o organodinamismo que o autor, aluno de Henry EY (1),estudou muito bem. Esta misteriosa mistura de espírito e de matéria, de psíquico e neurológico, ainda teria algum poder esclarecedor ? Sem dúvida um pouco, se ‘’o organ(o)’’ é entendido como lesado, mecânico ; talvez muito mais se ‘’o organ(o)’’ é entendido como uma organização do vivente, uma hierarquização dinâmica dos niveis de consciência, como a neurologia descrita por Henry Jackson e Kurt Goldstein ou pelo psicólogo Maurice Pradines. A noção de dissolução dos niveis de consciência permitiu um melhor conhecimento dos niveis de desorganização nas psicoses. Por sua vez o estudo das halucinações permitiu, como lembra o autor do livro, de melhor especificar do ponto de vista neurológico e psiquiátrico o fenômeno delirante, a patologia da consciência e da liberdade, diferenciando-os da éidolie hallucinosique, fenômeno sensorial surgindo numa consciência onde todo o resto fica conservado (2).

As relações entre a neurologia e a psiquiatria são frequentemente muito dificeis, litigiosas e as vezes apaixonadas. É que estas relações são, nada mais nada menos, apenas um caso particular de um problema geral,o das relações entre o cérebro e o pensamento, escreveu H. EY. A questão das relações do espirito com a matéria aparece ao longo da história do pensamento: Lucrécia, Plotin, Descartes, La Mettrie, Cabanis, Bergson, e mesmo , mais recentemente, nos preciosos diálogos entre Jean-Pierre Changeux e Paul Ricoeur (3).Sobre este ponto também existe uma longa história de família.

A história da psiquiatria comporta uma sorte de alternância entre organogênese e psicogênese, sem dúvida porque esta forma de combate pela etiologia funciona de maneira exclusiva: ora a organogênese sai vitoriosa, ora a psicogênese, embora subsistam focos de resistência.

Robert-Michel Palem incita-nos a desconfiar das palavras confundidas com as coisas e a examinar rigorosamente os conceitos. Como por exemplo o termo ‘’objeto mental’’ : ‘’Perceptivo, imagem de memória e conceito constituem diversas formas e estados de unidades materiais da representação mental que reunimos no grupo que denominamos objetos mentais’’, escreveu Jean-Pierre Changeux (4).O termo objeto não designa uma realidade única, é fundamental distinguirmos o objeto da consciência e o objeto intencional no sentido de Husserl, do objeto mental, acontecimento material, neurofisiológico. Enunciar que o cérebro pensa é uma alegação próxima daquela que diz que o feixe piramidal anda. Que o reconhecimento dos rostos e a interpretação do olhar sejam dependentes de sistemas neuronais bem precisos (5), não invalida a filosofia da intersubjetividade e a importância fundamental das relações prococes na gênese do psiquismo; ao contrário, a organização neural comprova a necessidade de uma finalidade, fixa o pensamento sem submetê-lo ao ‘’biológico’’.

Entres as ciências humanas e as neurociências, a linguagem ainda precisa ser descoberta afim de que, como disse Max de Ceccaty (6), o desprezo possa se transformar em debate.

Em conclusão e com o mesmo humor que percorre o seu livro, o autor evoca o ‘’dinamismo’’ como uma maneira de se atribuir o mérito de um sucesso .Qual é o prático que ousaria escrever em sua carta de visita: ‘’Psicoterapia estática’’?

Aliás, o dinamismo é também neuronal, um mesmo neurônio como um mesmo ser humano podendo ser sucessivamente simples e complexo!(7)

O excelente livro de Robert-Michel Palem nutre o espírito (e dinamisa os neurônios).

1) PALEM Robert-Michel, la modernité d’Henry Ey : l’organo-dynamisme, Paris, Desclée de Brouwer, 1997.

2) PALEM Robert-Michel, Henry Ey, psychiatrie et philosophie, Paris, Editions Rive droite, 1998.

3) EY Henri, Traité des hallucinations, Paris, Masson, 1973.

4) CHANGEUX Jean-Pierre, RICOEUR Paul, Ce qui nous fait penser. La nature et la règle,Paris, Odile Jacob, 1998.

5) BERTHOZ Alain, La simplexité, Paris, Odile Jacob, 2009, pages 43 à 52.

6) BERTHOZ Alain, i.d., page 94.

2) A PSIQUIATRIA FRANCESA AMEACADA

Eliezer de Hollanda Cordeiro

‘’Como se engajar na ação sindical sem se basear numa reflexão teórica e prática que leve em conta a história e a filiação da psiquiatria?’’ É a questão colocada por Jean-Yves COZIC (1) no editorial da Lettrre de Psychiatrie Française, datado de março 2010. O editorialista recomenda a leitura de artigos recentes publicados na revista Psychiatrie Française (2), ‘’cuja leitura suscita muitas reflexões sobre o estado atual da psiquiatria,traçando futuras perspectivas muito interessantes’’. E tudo isso longe do fatalismo excessivo de algumas autores e da defeza incondicional da profissão por outros.

Ao se referir à história, o autor lembra os princípios que nortearam a fundação, em 1967, do Syndicat des Psychiatres Français(S.P.F.). Na época, Charles BRISSET, ao término de um exaustivo trabalho, definiu o objetivo do S.P.F: ‘’participar à construção das estruturas da psiquiatria, libertá-la da tirania da neurologia e dotar a medicina de uma psiquiatria moderna humanista que leve em conta o fato psíquico’’(1).

Mas Charles BRISSET, também co-autor ao lado de P.BERNARD do Manuel de Psychatrie dirigido por Henri EY, era um homem realista, consciente das ameaças que pesavam sobre a psiquiatria. Assim, de maneira premonitória, evocou ‘’o futuro da psiquiatria na França e perguntou‘’se a sociedade francesa aceitaria um tal progresso’’. O futuro lhe deu razão, escreve Jean-Yves COZIC, constatando que 20 anos depois a política dita de Setor começou a ser desmantelada e levou às dificuldades presentes, obrigando os psiquiatras a ‘’enfrentarem posições políticas e administrativas que se preocupam muito pouco pelo fato psíquico, preferindo fazer comentários sobre o conceito de saúde mental ou afirmar suas intenções securitárias’’(1).

Além disso, outras ameaças pesam sobre a psiquiatria, como por exemplo ‘’a aplicação estrita das regras de contabilidade e a desmedicação’’. Jean-Yves Cozic não ficou de braços cruzados, ao contrário avisou que ‘’seria irresponsável não afirmarmos nossos valores, que estão acima de nossas divergências teóricas. O que é urgente e essencial é defendermos a Psiquiatria , seguindo assim o precioso conselho dado por Charles BRISSET em 1967:’’dispomos da evidência da verdade, mas é necessário manifestá-la com bastante força e clareza’’.