Psychiatry on line Brazil

1.RECRUDESCÊNCIA DAS PATOLOGIAS OCUPACIONAIS

Eliezer de Hollanda Cordeiro, psiquiatra inscrito na Ordem Nacional dos Médicos da França

Pesquisas epidemiológicas indicam que 10% dos salariados franceses sofrem de distúrbios psiquicos e orgânicos ligados às condições de trabalho. A Rede nacional de vigilância e prevenção das patologias profissionais(RNVAP) mostra que a ansiedade,o estresse e a depressão tornaram-se os principais motivos de consulta nos centros de medicina do trabalho do país. Por fim, um relatório da Caisse Primaire d’Assurance Maladie acaba de reconhecer 28 suicídios como acidentes do trabalho, no período de janeiro 2008 a Junho 2009. Nenhuma categoria profissional escapa a este fenômeno:diretores de emprezas, profissões intelectuais, profissões intermediárias ou operários, todos são iguais diante do estresse profissional.

Como explicar a progressão das doenças profissionais? Digamos primeiro que, se uma parte dos salariados parece suportar as novas e estressantes condições de trabalho, muitos se esgotam fisica e mentalmente, como ocorreu na empreza France Télécom, recentemente confrontada a uma crise causada pelo suicídio de vários empregados. A mesma coisa ocorreu na Renault, obrigada a tomar decisões afim de lutar contra este flagelo.

TRES EMINENTES ESPECIALISTAS

Christophe Dejours é um psiquiatra e psicanalista francês,diretor do laboratório depsychologie du travail no Conservatoire national des arts et métiers. Ele aborda a questão do ponto de vista da psychodynamique ocupacional, privilegiando temas como as ‘’distâncias que separam a tarefa exigida da realizada’’, ‘’os mecanismos de defesa contra o sofrimento’’, ‘’o sofrimento ético e o reconhecimento da atividade do salariado’’ .

Num artigo publicado na edição on line de Sciences humaines, Hélène Vaillé mostrou que, desde os anos de 1980, Christophe Dejours começou a associar noções psicanalíticas, sociológicas e ergoterápicas para dar um ponto de vista inovador sobre esta questão. Para ele, ‘’o empregado não é um simples executante e o trabalho não age nele somente como uma força externa e nociva. Os agentes criam suas próprias regras ( as ideologias da profissão) afim de se adaptar e suportar as condições de trabalho que lhes são impostas’’.Tais estratégias individuais e coletivas de defesa esplicariam porque todos os trabalhadores não se tornam loucos. Este estado de aparente normalidade, entre sofrimento e defesa, é o enigma central da psicopatologia do trabalho, uma nova especialidade criada por Christophe Dejours e a psicóloga Marie Pezé em 2008. Assim,no anfiteatro do Conservatoire nationale des arts et métiers de Paris, 40 pessoas, na grande maioria médicos e psicólogos, começaram a se formar nesta nova especialidade, alguns dos 40 participantes dizendo querer criar uma consultação ‘’sofrimento e trabalho’’ em suas regiões, outros falando da situação de sofrimento nos setores onde atuam(educação, polícia, bombeiros...), mas todos dizendo que começaram o curso para aprender a lutar contra o isolamento no trabalho e obter os meios e a formação adequados para enfrentar tais situações.

OS PACIENTES DE MARIE PEZÉ

Quem vêm consultar Marie Pezé no Centre d’accueil et de soins hospitaliers de Nanterre, especializado em riscos ocupacionais? 900 pessoas passaram no centro em 2008.Depois de sua criação, 23 centros semelhantes foram criados na França.

O jornalista da revista Télérama, Olivier Milot, autorizado a assistir às consultas de Marie Pezé, descreveu suas entrevistas com caixeiras de supermercados despedidas pelo roubo de dois pacotes de bombons, sindicalistas obrigados a pedir demissão por haverem criado uma secção sindical, um executivo se queixando de ‘’pulsões suicidárias’’ ou uma assistente social de 50 anos, cujas condições de trabalho levaram-na ao esgotamento físico e psíquico.

O jornalista continuou seu inventário, notando que ‘’a primeira entrevista com um paciente assediado é sempre muito longa. Ele precisa de tempo para contar a sua vida,estabelecer a cronologia dos acontecimentos e dar-lhes un sentido.Uma catarse frequentemente dolorosa’’. Foi o caso de uma jovem e bonita estudante, assediada pela responsável do serviço diante de colegas de trabalho indiferentes.A psicóloga contactou diretamente a Inspeção do trabalho, esta fez um inquérito que confirmou os fatos e levou a perseguidora a ser afastada da empreza.

As respostas de Maria Pezé? Ora ela alerta a medicina do trabalho sobre a situação de uma pessoa,ora pede um certificado ao médico, mencionando que o paciente é inapto a exercer qualquer atividade na empreza por causa dos riscos graves e imediatos que está correndo, em suma toma iniciativas, não se contentando em escutar e aconselhar as pessoas.

Após as consultas, ela diz ao jornalista que todas essas pessoas “mostram a crueldade das relações sociais, a dissolução das solidariedades tradicionais nas emprezas e a nocividade de certas formas de gerenciamento.Ela não esquece a reação das colegas de trabalho da paciente assediada: ‘’Cada um(a) cuida de si, a ausência de solidariedade no trabalho pode matar tanto quanto as práticas de um responsável. Porque aceitarmos semelhantes coisas?”

Ela lembra que o governo, por razões econômicas, decidiu controlar de maneira sistemática as licenças de trabalhos assinadas pelos médicos. Ora, diante da recrudescência do número e da gravidade das patologias ocupacionais, a licença detrabalho é as vezes a única arma do médico para impedir um empregado de se suicidar.Aliás, em alguns casos, ”todo mundo é responsável, o empregador que inventa faltas, o advogado incapaz de arranjar um acordo, o médico do trabalho por deixar os problemas continuarem assim, a Seguridade social por esquecer a doença de longa duração.É sempre a mesma coisa, cada um fica no seu canto, isolado, privando-se da força do grupo. É preciso criar mais laços entre os atores responsáveis do trabalho.É a melhor coisa que devemos fazer para que nossas ações sejam eficientes’’.

Minha conclusão: o grande combate,atual e futuro, é a luta por um tipo de gestão emprezarial que respeite os valores humanistas.

A VIDEO CONFERÊNCIA DE VINCENT DE GAULEJAC

Vincent de Gaulejac é professor de sociologia na l'UFR de Sciences Sociales da l'Université Paris 7 Denis-Diderot. A Wikipedia francesa nos diz que ele é um dos principais representantes da corrente da sociologie clinique, a qual procura articular as dimensões sociais e psíquicas a partir da singularidade dos percursos e das experiências, o que ele chama histoires de vie.

Para os leitores que compreendem o françês, segue a video conferência deste brilhante e erudito intelectual, dissertando sobre o seu livro La société malade de la gestion (A sociedade doente da gestão). A conferência foi pronunciada em Rencontres et débats autrement. Para escutá-la, clicar no link: Vincent de Gaulejac

2.LIVRO DO MÊS: PSIQUIATRIA SOB INFLUÊNCIA

Referência: Comment la psychiatrie et l’industrie pharmaceutique ont médicalisé nos émotions, de Christopher Lane, Flammarion, 384 p., 26€

A psiquiatria está sendo alvo de inquéritos rigorosos nestes últimos meses.Agora foi a vez de Christopher Lane, professor de literatura na universidade de Nohthwqestern de Chicago, de escrever um livro que vai sem dúvida alimentar os debates atuais. Intitulado ‘’Como a psiquiatria e a indústria farmacêutica medicalisaram nossas emoções’’, este livro publicado há dois anos nos EEUU e que acaba de ser traduzido em francês, aborda um assunto completamente negligencido no debate público americano: a cumplicidade ativa de uma grande parte dos setores da psiquiatria com a indústria farmacêutica.Christophe Lane considera que, em nome de uma visão ao mesmo tempo comportamental e cognitivista, a psiquiatria americana estaria passando sob o controle dos grupos farmacêuticos.

Apoiando-se em arquivos e notas confidenciais, o autor sugere que os fabricantes de medicamentos, não contentes de subvencionar a poderosa Food And Drug Administration, o Senado e a Universidade, sustentam também o Diagnostic And Statiscal Manual - DSM, o manual de avaliação e de classificação dos distúrbios mentais, que eles conseguiram controlar- na perspectiva de uma constante extensão das patologias e sintomas. O autor se interroga: um semelhante deslize não estaria ocorrendo na Europa?

Alexis Lacroix, Revista Marianne, n° 619, Março 2009.

3. LIVROS RECENTES

*Mémento de psychiatrie légale

Gaëlle ABGALL-BARBRY et Nicolas DANTCHEV
*Les troubles du comportement alimentaire

Rébecca SHANKLAND
*Nouvelle histoire de la psychiatrie

Jacques POSTEL ET Claude QUETEL

*Stimulation magnétique transcrânienne

Sob a direção de Jerôme BRUNLIN, André GALINOWSKI, Dominique JANUEL, Emmanuel POULET

Editeur: SOLAL, 35 euros

*Psychomotricité, psychoses et autismes infantiles

Jerôme BOUTINAUD

*Guide de l’urgence psychiatrique