Uso de quetamina em baixa dose e infusão única no tratamento da depressão grave

USO DE QUETAMINA EM BAIXA DOSE E INFUSÃO ÚNICA NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO GRAVE

Carlos Henrique Pizzocaro Gomez *
Guilherme Casanova Mingatto**
Prof. Dra. Márcia Gonçalves***

Uso de quetamina em baixa dose e infusão única no tratamento da depressão grave

O transtorno depressivo maior (TDM), que chamamos também de depressão é um dos distúrbios psiquiátricos que mais cresce no mundo. Além das consquências sociais e pessoais a longo e médio prazo há também um problema sério em relação ao seu tratamento de curto prazo. Os anti-depressivos convencionais costumam levar semanas para alcançarem resultados significativos, no entanto alguns casos depressivos graves necessitam de tratamento eficaz a curto prazo, devido ao risco a própria vida principalmente por ideações suicidas. ¹

O surgimento da quetamina, um antagonista não competitivo do receptor de glutamato N-metil-d-aspartato demonstrou ter resposta rápida e eficaz nos quadros de depressão, no entanto algumas questões em relação a seu uso devem ser avaliadas como a neurotoxicidade, estado mental, náuseas, vômitos, taquicardia, hipertensão, dependência a longo prazo.^1,2
3

Nesta revisão avaliamos os benefícios que a quetamina em baixa dose e em infusão única apresenta na resposta rápida no quadro de depressão grave agudo que não responde a tratamento convencional.

Com baixa dosagem de quetamina foram observadas uma redução importante dos efeitos colaterais relacionados a substância. Nos estudos que foram considerados concluímos que a resposta da quetamina resulta em grande resposta após 24hr da infusão de quetamina. Sintomas como tristeza, incapacidade de sentir e labilidade emocional obtiveram melhor resposta ao tratamento com baixa dose de quetamina em infusão única quando comparado ao tratamento convencional.^3,4,5,6

Em um estudo publicado em novembro de 2016 que avaliava outros 9 estudos analisou 368 pacientes que foram selecionados para comparar a eficácia da quetamina ao placebo. Verificou-se que os efeitos terapêuticos da cetamina às 24 e às 72 horas e ao dia 7 eram significativamente melhores do que o placebo. As taxas de resposta e de remissão no grupo de cetamina às 24 e 72 h e ao dia 7 foram 52,2%; 20,6%; 47,9% e 23,8%; 39,8% ; 26,2%, respectivamente. Não apresentou melhora relacionada ao sono. ^4,^7,8

Avaliando os estudos foi possível concluir que o uso da quetamina pode ser um importante aliado no tratamento de TDM em curto prazo e melhora dos sintomas muito melhor de quando comparado aos antidepressivos mais utilizados. Com as crecentes publicações a respeito do assunto, a quetamina tem potencial para ser uma importante aliada no tratamento do quadro agudizado de depressão maior. ^9,10

Referências Bibliográficas:

1. Kara NZ¹, Agam G², Anderson GW³, Zitron N⁴, Einat H^5
(2017 Jan) Lack of effect of chronic ketamine administration on depression-like behavior and frontal cortex autophagy in female and male ICR mice.

2. Li DJ¹, Wang FC², Chu CS³, Chen TY⁴, Tang CH⁵, Yang WC⁶, Chow PC⁷, Wu CK⁸, Tseng PT⁹, Lin PY^{1 (2016)}Significant treatment effect of add-on ketamine anesthesia in electroconvulsive therapy in depressivepatients: A meta-analysis.

3. Feifel D¹. (2016) Breaking Sad: Unleashing the Breakthrough Potential of Ketamine's Rapid Antidepressant Effects.

4. Gálvez V¹, Nikolin S², Ho KA², Alonzo A², Somogyi AA³, Loo CK⁴. (2016) Increase in PAS-induced neuroplasticity after a treatment course of intranasal ketamine for depression. Report of three cases from a placebo-controlled trial.

5. Zhu W¹, Ding Z¹, Zhang Y¹, Shi J¹, Hashimoto K², Lu L^{3, (2016)}Risks Associated with Misuse of Ketamine as a Rapid-Acting Antidepressant.

6. Han Y¹, Chen J², Zou D¹, Zheng P¹, Li Q¹, Wang H¹, Li P¹, Zhou X¹, Zhang Y¹, Liu Y¹, Xie P¹. (2016) Efficacy of ketamine in the rapid treatment of major depressive disorder: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled studies.

7. Pennybaker SJ¹, Niciu MJ², Luckenbaugh DA², Zarate CA³. (2016) Symptomatology and predictors of antidepressant efficacy in extended responders to a single ketamine infusion.

8. Wright KN¹, Strong CE¹, Addonizio MN¹, Brownstein NC^2,3, Kabbaj M^{4,5 (2016)}Reinforcing properties of an intermittent, low dose of ketamine in rats: effects of sex and cycle.

9. Chen Q¹, Min S, Hao X, Peng L, Meng H, Luo Q, Chen J, Li X. (2016) Effect of Low Dose of Ketamine on Learning Memory Function in Patients Undergoing Electroconvulsive Therapy-A Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Study.

10. Kara NZ¹, Agam G², Anderson GW³, Zitron N⁴, Einat H⁵. (2017) Lack of effect of chronic ketamine administration on depression-like behavior and frontal cortex autophagy in female and male ICR mice.

*Interno do departamento de medicina – UNITAU

**Interno do departamento de medicida – UNITAU

***Coordenadora da disciplina de psiquiatria - UNITAU

[email protected].br