Volume 22 - Novembro de 2017 Editor: Walmor J. Piccinini - Fundador: Giovanni Torello |
Janeiro de 2017 - Vol.22 - Nº 1 Psiquiatria na Prática Médica USO DE QUETAMINA EM BAIXA DOSE E INFUSÃO ÚNICA NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO GRAVE Carlos Henrique Pizzocaro Gomez * Uso de quetamina em
baixa dose e infusão única no tratamento da depressão grave O
transtorno depressivo maior (TDM), que chamamos também de depressão é um dos
distúrbios psiquiátricos que mais cresce no mundo. Além das consquências
sociais e pessoais a longo e médio prazo há também um
problema sério em relação ao seu tratamento de curto prazo. Os anti-depressivos convencionais costumam levar semanas para
alcançarem resultados significativos, no entanto alguns casos depressivos
graves necessitam de tratamento eficaz a curto prazo, devido ao risco a própria
vida principalmente por ideações suicidas. 1 O
surgimento da quetamina, um antagonista não
competitivo do receptor de glutamato N-metil-d-aspartato
demonstrou ter resposta rápida e eficaz nos quadros de depressão, no entanto
algumas questões em relação a seu uso devem ser avaliadas como a neurotoxicidade, estado mental, náuseas, vômitos,
taquicardia, hipertensão, dependência a longo prazo.1,2
3 Nesta
revisão avaliamos os benefícios que a quetamina em
baixa dose e em infusão única apresenta na resposta rápida no quadro de
depressão grave agudo que não responde a tratamento convencional. Com baixa
dosagem de quetamina foram observadas uma redução
importante dos efeitos colaterais relacionados a
substância. Nos estudos que foram considerados concluímos que a resposta da quetamina resulta em grande resposta após 24hr da infusão
de quetamina. Sintomas como tristeza, incapacidade de
sentir e labilidade emocional obtiveram melhor resposta ao tratamento com baixa
dose de quetamina em infusão única quando comparado
ao tratamento convencional.3,4,5,6 Em um
estudo publicado em novembro de 2016 que avaliava outros 9 estudos analisou 368
pacientes que foram selecionados para comparar a eficácia da quetamina ao placebo. Verificou-se que os efeitos
terapêuticos da cetamina às
24 e às 72 horas e ao dia 7 eram significativamente melhores do que o placebo.
As taxas de resposta e de remissão no grupo de cetamina
às 24 e 72 h e ao dia 7 foram 52,2%; 20,6%; 47,9% e
23,8%; 39,8% ; 26,2%, respectivamente. Não apresentou melhora relacionada ao
sono. 4,7,8 Avaliando
os estudos foi possível concluir que o uso da quetamina
pode ser um importante aliado no tratamento de TDM em curto prazo e melhora dos
sintomas muito melhor de quando comparado aos antidepressivos mais utilizados.
Com as crecentes publicações a respeito do assunto, a
quetamina tem potencial para ser uma importante
aliada no tratamento do quadro agudizado de depressão
maior. 9,10 Referências Bibliográficas: 1. Kara NZ1, Agam G2, Anderson GW3, Zitron N4, Einat H5
(2017 Jan) Lack of effect of chronic ketamine administration on
depression-like behavior and frontal cortex autophagy in female and male ICR
mice. 2. Li DJ1, Wang FC2, Chu CS3, Chen TY4, Tang CH5, Yang WC6, Chow
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J1, Hashimoto K2, Lu L3, (2016)
Risks Associated with Misuse
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cycle. 9. Chen Q1, Min S, Hao X, Peng
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Learning Memory Function in Patients Undergoing Electroconvulsive Therapy-A
Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Study. 10. Kara NZ1, Agam G2, Anderson GW3, Zitron
N4, Einat H5.
(2017) Lack of effect of chronic ketamine
administration on depression-like behavior and frontal cortex autophagy in
female and male ICR mice. *Interno do
departamento de medicina – UNITAU **Interno do
departamento de medicida – UNITAU ***Coordenadora da
disciplina de psiquiatria - UNITAU
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