France-Brasil-Psy: HUMOR NEGRO, BILE, BAÇO, PERDA, LUTO E SUICIDIO

1) HUMOR NEGRO, BILE, BAÇO, PERDA, LUTO E SUICIDIO

Eliezer de Hollanda Cordeiro

Leio no jornal ‘’Le Monde’’, uma entrevista dada pela psiquiatra Monica Zilbovicius ao jornalista Pierre Le Hir.Ela também é pesquisadora no INSERM( Institut Nationale de la Santé et de la Recherche Médicale).

Numa perspectiva histórica, Monica Zilbovicius se refere aos ‘’ antigos que situavam a origem da depressão na bile negra, refletindo as teorias humorais então dominantes. Daí surgiu o termo melancolia, do grego melagkholía, que significa literalmente ‘’condição de ter bile negra'’(Houaiss).

Os anglo-saxões , localisavam-na no baço ("spleen" em inglês). E Sigmund Freud, em seu ensaio ‘’Luto e melancolia’’, explicou a depressão em sua relação com a perda de um ente querido, ou, por extensão, de um ideal gerando um sentimento de culpa.’’

Contudo, percebendo as lacunas científicas atuais sobre as causas desta doença, salientando que a medicina sempre procurou as causas desta enfermidade , Monica Zilbovicius examinou de perto essas hipóteses com o fim de ultrapassá-las e substitui-las por uma nova teoria, comprovada por pesquisas mais rigorosas.

Mas as pesquisas sobre a depressão devem corresponder à situação sanitária do país onde foram realizadas, apoiar-se em estatísticas fiáveis sobre a incidência da depressão na população. No caso presente, Monica Zilbovicius se referiu a uma pesquisa realizada na França entre 2005 e 2008, em 6.500 pessoas, pelo Instituto Nacional de prévention et d’éducation pour la Santé”. O estudo mostrou que 18% dos franceses sofreram um grave episódio depressivo num dado momento da vida, que 2 milhões passaram por uma experiência depressiva dolorosa, que a frequência de surtos depressivos é duas vezes maior nas mulheres do que nos homens, e que 10% dos deprimidos suicidaram-se .

Os dados estatísticos, justificam plenamente os esforços feitos e os investimentos custosos das pesquisas sobre a depressão nervosa, uma doença cuja tendência a se tornar crônica, onera os cofres públicos de maneira preocupante.

São muitas as manifestações clínicas da depressão,por isso os terapeutas preferem falar de ‘’formas depressivas", disse a pesquisadora. Os sintomas principais são bastente conhecidos: tristeza acompanhada de idéias mórbidas, perda de interesse, distúrbios psicomotores, da memória, do apetite e do sono,auto desvalorização e sentimentos de culpa.

Todas as patologias psiquiátricas são multifatoriais e estão relacionadas com uma vulnerabilidade genética envolvendo vários genes que interagem com o meio ambiente da pessoa, notou Monica Zilbovicius.

Sobre a etiologia genética em causa, ‘’se é verdade que uma pessoa que tem um parente próximo depressivo corre tres vezes mais riscos de sofrer um episódio semelhante, isto não prova que a doença seja hereditária’’. Para ela, o argumento mais convincente é que ‘’os parentes de gêmeos verdadeiros sofrendo de depressão, correm quatro vezes mais riscos de sofrerem desta doença do que os parentes de falsos gêmeos depressivos.’’

Outros fatores também devem ser levados em conta no desencadeamento de uma depressão: os riscos são maiores nas pessoas que vivem sozinhas, nas que estão desempregadas ou em situação de precaridade social.

Por fim, a pesquisadora se mostra prudente sobre uma futura terapia genética da depressão, julgando que este tratamento ainda está longe de ser alcançado e aplicado aos casos mais graves, que restam sua principal indicação.Porém, "a maioria das pessoas deprimidas pode ser tratada perfeitamente pela farmacopéia clássica atual e um acompanhamento psicoterápico.’’

2)AS DOENÇAS MENTAIS SÃO UNIVERSAIS ?

Eliezer de Hollanda Cordeiro

Ouvi a entrevista Diagnostiquer une maladie psychiatrique, est-ce possible? (Pode-se diagnosticar uma doença psiquiátrica?), dada pelo psiquiatra Boris Cirulnyk à jornalista Marie Odile-Monchicourt ,da rádio estatal France-Info. Ele aborda a questão do diagnóstico em psiquatria, precisando que “diagnosticar é uma tarefa quase impossivel para os psiquiatras que ignoram a dimensão cultural da doença mental.’’

Ele dá exemplos: certas civilizações consideram ‘‘a epilepsia (perda de consciência e convulsões) de maneira positiva, como prova de que o paciente tem dons extraordinários e que foi escolhido por divindades por suas boas qualidades. Ao contrário, outras civilizações estigmatizam a epilepsia, julgando que tais pessoas são endemoniadas.’’

A melancolia - a morte psíquica antes da morte corporal- e, sobretudo a depressão,’’ sempre foram vistas de modo diferente ,em função do contexto cultural.’’ Os psiquiatras que levam em conta a transculturação , devem fazer como os os antropólogos que vão pessoalmente aos países que querem estudar. Eles podem constatar que as sociedades aceitam a existência dos loucos, embora nem todas lhes dêm o mesmo estatuto.’’Quando lemos os registros de pacientes hospitalizados em Dakar, percebemos que, antes da colonização, não havia nenhum diagnóstico de depressão”. As pessoas não se sentiam excessivamente culpadas como as do mundo ocidental, elas sentiam-se dominadas por entes sobrenaturais, etc.Também a depressão era vista em pessoas bastante tranquilas que não eram levadas para o hospital.

A esquizofrenia, ‘’um termo inventado pelo Suíço Bleuler no século XIX, existia anteriormente sob o nome de demência precoce. Sobre esta doença, ‘’o psiquiatra francês Henri Baruch escreveu que, da mesma maneira que a sífilis desapareceu com a descoberta dos colibacilos , a esquizofrenia iria ser curada quando os germes responsáveis pela sua causa fossem encontrados. ‘’

Boris Cirulnyk, cita, um dos redatores que estão preparando o futuro DSM V. Para o redator, o novo manual ‘’não vai servir prá nada’’ (do ponto de vista classificação das doenças).Ele talvez sirva para aumentar a venda de medicamentos pelos laboratórios e para que as companhias de seguros aumentem os seus preços. No melhor dos casos, o futuro DSM V poderá aumentar as indenizações das pessoas sofrendo de uma doença psiquiátrica’’.

Uma prova dos erros do DSM: até recentemente, a homossexualidade era considerada uma doença mental. Bastou uma simples pressão dum lobby sobre o Congresso dos Estados Unidos para que a homossexualidade fosse removida do DSM.

Em conclusão, a melancolia, a esquizofrenia, as perversões, as depressões também dependem de mitos e preconceitos culturais. É preciso que os psiquiatras se entendam e façam uma classificação que leve em conta esta dimensão cultural negligenciada. Donde a idéia de um encontro internacional reunindo psiquiatras que representem culturas de todos os continentes. Somente assim seria posssivel encontrar a boa interpretação do contexto cultural, permitindo um diagnóstico aceito por todos.

3)O MAL-ESTAR DOS ADOLESCENTES

Leio na République du Centre (La Rep.) (9/05/2011), um artigo sobre uma experiência inédita em Orléans: a criação de um ‘’teatro interativo’’ , cuja finalidade é a encenação de peças de teatro em colégios e liceus. A representação escolhida aborda temas relacionados com o mal estar dos adolescentes (inquietação, aflição,ansiedade, insatisfação...) Ao final, os alunos são convidados a exprimir, no palco, suas próprias respostas às situações encenadas.

A grande maioria diz querer mais relacionamentos, ser ouvidos, reatar diálogos rompidos, acabar com o isolamento. ..

Os organizadores da experiência estão convencidos de que a experiência é muito positiva, permitindo a compreensão do que se pode fazer quando alguém vai mal.

Donde o título do teatro interativo: ‘’trouver des mots pour soulager les maux’’ ( encontrar palavras para exprimir seus males).

Os organizadores, destacam oque é muito importante receber os adolescente e os pais ao mesmo tempo, pelo menos no início do trabalho.

4)COLÓQUIOS E CONGRESSOS

*Novembre 2011 (dia 18)

À Paris

L’Association Française de Psychiatrie organise un colloque sur le thème ‘’Philosophie et psychiatrie’’.

Informations et inscriptions :

Téléphone : 01 42 71 41 11

Mél : contact@psychiatrie-française.com

Site Internet : www.psychiatrie-française.com

*Décembre 2011

À Paris (du 8 au 10)