Psychiatry on line Brazil

1.UM LOUCO JULGADO CULPADO

Le Monde de 1/11/08

Tradução e resumo:Eliezer de Hollanda Cordeiro

Zuber G. responde ao juiz de maneira lenta e incoerente, ficando prostrado o resto do tempo. O olhar distante e vazio, parece entretanto seguir os debates, ajudado por um coquetel de psicotrópicos que ele toma 4 vezes ao dia. Aos 34 anos, diagnosticado esquizofrênico aos 22, foi julgado e condenado a 10 anos de prisão pelo Tribunal do Var de Draguignan , que o julgou responsável pelo incêndio do quarto em que estava encarcerado, causando a morte de outro prisioneiro. Ele explica ao juiz que um dos residentes colocou ectasy na bebida que tomava. Então adoeceu, e ficou encandeado pelo Sol, com que costumava conversar. A diretora chamou a polícia e ele acordou num hospital psiquiátrico.

ITINERÁRIO PSIQUIÁTRICO

O Juiz lhe pergunta: "qual é o seu problema " ? "Não sei". Mas se lembra de maneira mais precisa da sua infância e do seu itinerário psiquiátrico.

O hospital Chalucet de Toulon não quis acolhê-lo em maio de 2005, embora tivesse pedido para ser hospitalizado. Zuber afobou-se e quebrou uma vidraça. Foi condenado a 8 meses de prisão. Ao chegar à prisão de La Farlède de Toulon, ateou fogo no quarto em que se encontrava. Durante a audiência, deu tres explicações diferentes para o seu gesto : a mudança de quarto, o suicídio de um prisioneiro e os guardas que mangavam dele.

O incêndio ocorreu em agosto de 2005. Seu companheiro de cárcere, Othoman B., morreu quatro meses depois. No momento em que Othoman B. foi colocado numa maca para ser levado ao hospital, a diretora adjunta perguntou a Zuber, "se foi ele que provocou o incêndio". Ele balançou a cabeça e murmurou um pequeno "sim", explicou Louisa Yazid, que faz parte da administração penitenciária.

Quatro vigias vieram ao tribunal e deram versões diferentes. Durante o inquérito, o acusado negou constantemente ser o autor dos fatos.O advogado de Zuber, Lionel Febraro, disse : "Se a administração penitenciária tivesse colocado colchões ignífugos, Othoman B. não teria morrido.Se o acusado estivesse num quarto individual, o drama não teria ocorrrido. Existem elementos suficientes para colocar em causa a administração penitenciária".

OS PERITOS ENTRAM EM CENA: ALTERAÇÃO DO DISCERNIMETO?

Começa o debate com os peritos.Para o professor Jean-Michel Azorin, "os distúrbios psiquiátricos do paciente alteraram-lhe o discernimento, sem aboli-lo completamente porque suas alucinações desapareceram.Porém uma sanção penal não pode ser aplicada ao réu.A idéia de que a condenação vai permitir que Zuber pague sua dívida a sociedade não tem nenhum sentido para ele".O professor Azorin considera que o delito que ele cometeu "resulta de sua esquizofrenia".

Por sua vez, o doutor Daniel Glezer, outrora chefe do serviço médico-psiquiátrico regional (SMPR) de Marseille, fornece outra explicação. Além da esquizofrenia, Zuber apresenta distúrbios da personalidade, responsáveis da passagem ao ato violento.Então, ele deve ser punido ? "Ele compreende um pouco a necessidade da punição", declara o médico.

Os dois peritos estão de acordo pelo menos sobre um ponto: o diagnóstico da miséria da psiquiatria, de sua pauperização, "responsável dos problemas que podem ser encontrados na prisão", explica o doutor Glezer. O professor Azorin ajunta que "os hospitais psiquiátricos tradicionais não são adequados para acolher tais pacientes. E as equipes ficam com medo". Ele avança um outro argumento: "Tudo isto custa muito caro. As pessoas são formadas à idéia de que os doentes devem ficar o mínimo de tempo possivel no hospital. A prisão não é também adaptada. O acompanhamento dos doentes mentais presos é um problema sério", reconhece o doutor Glezer.

A audiência mostrou que Zuber havia deixado de tomar seus neurolépticos alguns dias antes do incêndio. Meses mais tarde, houve un outro incêndio num quarto vizinho ao dele, no SMPR des Baumettes. Um enfermeiro acordou-o para que ficasse com outro prisioneiro que tinha idéias suicidas. A história não acabou aí. Por haver protestado, Zuber findou espancado. O vigia responsável foi condenado a dois meses de prisão mas deixado em liberdade condicional.

2. PSIQUIATRIA : O PRESIDENTE QUER DAR MAIS SEGURANÇA

LEMONDE.FR avec AFP | 02.12.08 | 13h58 • Mis à jour le 02.12.08 | 19h30

Tradução e resumo:Eliezer de Hollanda Cordeiro

Após a morte de um rapaz, apunhalado nas ruas de Grenoble por um doente mental que havia fugido de um hospital psiquiátrico, Nicolas Sarkozy prometeu uma profunda reforma da hospitalização psiquiátrica francesa.Na terça- feira 2 de dezembro, durante uma visita a um hospital psiquiátrico de Antony, perto de Paris, ele traçou os limites desta reforma, assegurando querer encontrar "o bom equilíbrio entre a reinserção do paciente e a proteção da sociedade. Nem angelismo exclusivo, nem apenas segurança. Eu não quero mais doentes mentais ou comportamentais na prisão, não quero que os hospitais psiquiátricos se transformem em prisões,mas também não quero que haja pessoas perigosas nas ruas", disse aos enfermeiros do hospital Erasme. E o presidente acrescentou: "Será necessário fazer com que uma parte do hospital psiquiátrico evolua afim de levar em conta a trilogia – prisão, rua, hospital".

Este objetivo e a ideia de que "o drama de Grenoble não deve se reproduzir", levaram a senhora Roselyne Bachelot, Ministra da saúde, a preparar uma lei sobre a hospitalização obrigatória que atinge atualmente 13 % das pessoas hospitalizadas. O texto preparado vai instituir uma "obrigação efetiva de cuidados", precisou Nicolas Sarkozy. "Não se pode admitir que um paciente recuse de se submeter aos cuidados que precisa", alegou.

Quanto à permissão de saída que pode ser dada a um paciente hospitalizado, ela caberá únicamente aos prefeitos ou à justiça, após o parecer de um "colégio". Farão parte desta equipe: o médico encarregado do tratamento, o enfermeiro chefe do estabelecimento e um psiquiatra "que não poderá ser aquele que cuida do paciente. A permissão de saída não pode ser tomada de maneira irrefletida", insistiu o Presidente, suscitando sussuros de protestos no auditório. Assim, a decisão será tomada pelo Estado, ou, "em alguns casos, pela justiça e não pelo perito".

70 MILHÕES DE EUROS SUPLEMENTARES

O chefe do Estado não voltou a falar de seu projeto de criação de um ficheiro para as pessoas hospitalizadas de maneira obrigatória (…) porém indicou que os dossiês administrativos destas pessoas serão "comunicados a todos os departamentos. E que o segredo médico será respeitado da maneira mais estrita".

Sobre o aspecto financeiro, o presidente Sarkozy prometeu 70 milhões de euros, trinta sendo destinados a melhorar a segurança dos estabelecimentos (…) e o contrôle das entradas e saídas dos doentes, afim de evitar fugas. Alguns pacientes hospitalizados contra a própria vontade usarão uma pulseira eletrônica ou um outro dispositivo de geo-localização. As verbas prometidas servirão também para a construção de outros 200 quartos de isolamento e de 4 estabelecimentos para doentes difíceis.

3.QUANDO UM AUTISTA APRENDE A TOCAR PIANO

Nouvel Observateur(Un autiste apprend à s'exprimer par le piano --par Krista Larson)
Tradução e resumo:Eliezer de Hollanda Cordeiro

NEW MILFORD, New Jersey (AP) – O ano passado, a mãe de Paul DeSavino não poude esconder seu nervosismo ao ver o filho sentado na cadeira do piano e sem poder começar a tocar. Isto ocorreu numa de suas primeiras representações públicas. De fato, passaram-se vários minutos antes que Paul, diagnosticado autista pelos médicos há mais de 30 anos, começasse a tocar perfeitamente a melodia.
Marlene DeSavino, sua mãe, lembra-se haver dito ao filho, após o espetáculo: "Paul, você foi magnífico, mas porque demorou tanto tempo antes de começar a tocar ?" Resposta : "Mas mamãe, não se lembra ? Você me disse que não me apressasse, que me concentrasse e olhasse de frente."
Co-administradora dos serviços clínicos de musicoterapia da Universidade de Michigan, Cindy Edgerton afirma que a música oferece um meio de expressão para crianças e adultos autistas (…) permitindo-lhes desenvolver a linguagem e as capacidades necessárias à interação social.
As vezes, como ocorre com Paul, os autistas possuem o que os peritos chamam de orelha absoluta. Contudo, as dificuldades de comunicação dos autistas podem representar um obstáculo considerável para o aprendizado musical.
"Não posso trabalhar com ele como trabalho com meus outros alunos", afirma Cosmo Buono, o professor de piano de Paul. "Meu problema mais importante é de me convencer que ele compreende bem o que lhe explico; se for o caso, não haverá nenhum problema".

Paul, que completou seus 35 anos, vai dar um recital de 30 minutos na Ópera do Estado de New Jersey, numa festa caritativa destinada a obter donativos para pesquisas sobre o autismo.
Seu interesse pela música surgiu muito cedo, mas Paul só conseguiu aprender música clássica dezenas de anos depois.
"Sua irmã começava a cantar, ele parava e retomava a canção num tom diferente", relembra sua mãe. "Pergutávamos porque fazia isto, compreendemos então que, na realidade, ele retomava a canção exatamente no mesmo tom que havia ouvido".
Aos cinco anos de idade, Paul já se sentava na cadeira de piano, mas fugia quando alguém se aproximava dele. Só começou realmente a estudar há cerca de sete anos.
No iníco, sua mãe pensava que ele se zangaria e se desencorajaria quando começasse a aprender piano. "Mas como adorava música, continuou e nunca se desencorajou".
"Espero que tudo dará certo ", confiou por sua vez Paul, dias antes de interpretar uma obra de Beethoven diante de centenas de pessoas.
Polido e dotado de um vocabulário muito grande, Paul manifesta as vezes dificuldades para responder a uma questão direta.Mas quando toca piano, suas hesitações cessam.
"Sua capacidade de expressão aumenta cada vez mais, por isto eu penso que a música lhe fez bem.O importante é que ele continue a amar a música e não o que ele fez", salientou Marlene DeSavino, que considera os progressos do filho como uma recompensa extraordinária.